Ubezpieczenia społeczne: Okres oczekiwania na rozstrzygnięcie odwołania od decyzji lekarza orzecznika Pracownicy oczekujący na decyzję komisji lekarskiej lub orzeczenie sądu o prawie do świadczeń z ubezpieczenia społecznego, którym nie ustał stosunek pracy, nadal podlegają obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym, w tym ubezpieczeniu
Sprzeciw nie ma prawnie określonych wymogów konstrukcyjnych. Przepisy przewidują jedynie, że powinien zostać złożony na piśmie. Jak każde pismo powinien zawierać oznaczenie nadawcy i adresata, osnowę i podpis. Niemniej jednak profesjonalnie przygotowany sprzeciw ma dużo większe szanse na pozytywne rozpatrzenie przez komisję lekarską sporządzony sprzeciw, jako środek zaskarżenia orzeczenia wydanego przez lekarza orzecznika, powinien zawierać następujące elementy:zakres zaskarżenia, zarzuty, wnioski oraz uzasadnienieZakres zaskarżenia to nic innego jak wskazanie w samej treści sprzeciwu, czy skarżący kwestionuje całość ustaleń dokonanych przez lekarza orzecznika ZUS, czy określoną ich część jak np. ustaloną datę powstania niezdolności do części sprzeciwu dotyczącej zarzutów, skarżący powinien opisać jakiego rodzaju wadliwości dostrzega w orzeczeniu lekarza orzecznika ZUS. Najczęściej podnoszonym zarzutem jest błąd ustaleń faktycznych, będący następstwem wydania orzeczenia w oparciu o niepełny stan faktyczny lub pominięcia istotnych okoliczności w sprawie wynikających np. z dokumentacji wnioskach skarżący powinien wskazać jakiego rodzaju rozstrzygnięcia domaga się od orzeczenia organu wyżej instancji, tj. od orzeczenia komisji lekarskiej uzasadnieniu należy rozwinąć poszczególne elementy sprzeciwu oraz posłużyć się argumentami na poparcie swojego stanowiska w sprawie. Jak już pisaliśmy w poprzednich artykułach na blogu, w uzasadnieniu można posłużyć się standardami orzecznictwa lekarskiego ZUS.
Od orzeczenia lekarza orzecznika osobie zainteresowanej, która nie zgadza się z treścią orzeczenia, przysługuje prawo wniesienia sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS w terminie 14 dni od dnia doręczenia orzeczenia.
Lekarzem orzecznikiem i członkiem komisji lekarskiej może być lekarz, który łącznie spełnia następujące warunki:jest specjalistą, w szczególności w zakresie następujących dziedzin medycyny: chorób wewnętrznych, chirurgii, neurologii, psychiatrii, medycyny pracy, medycyny społecznej;odbył przeszkolenie w zakresie ustalonym przez Prezesa ważne dla zapewnienia bezstronności, członek komisji lekarskiej nie może być równocześnie lekarzem orzecznikiem. Jest to związane z dwuinstancyjnym trybem orzekania o niezdolności do pracy. Ten wymóg podyktowany jest tym, aby ten sam lekarz nie oceniał sam siebie będąc w składzie komisji lekarskiej badającej sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznik wydaje orzeczenie na podstawie dokumentacji dołączonej do wniosku oraz po przeprowadzeniu bezpośredniego badania stanu zdrowia osoby, w stosunku do której ma być wydane orzeczenie. Lekarz może wydać orzeczenie również bez bezpośredniego badania stanu zdrowia osoby, w stosunku do której ma być ono wydane, jeżeli dokumentacja dołączona do wniosku jest wystarczająca do wydania orzecznicy przy ocenie stopnia i trwałości niezdolności do pracy oraz rokowania co do odzyskania zdolności do pracy uwzględniają:stopień naruszenia sprawności organizmu oraz możliwości przywrócenia niezbędnej sprawności w drodze leczenia i rehabilitacji,możliwość wykonywania dotychczasowej pracy lub podjęcia innej pracy oraz celowość przekwalifikowania zawodowego biorąc pod uwagę rodzaj i charakter dotychczas wykonywanej pracy, wiek, poziom wykształcenia i predyspozycje ujął to Sąd Apelacyjny w Gdańsku, „Ustawodawca odróżnia dwa aspekty niezdolności do pracy, tj. ekonomiczny (obiektywne pozbawienie danej osoby możliwości zarobkowania w drodze wykonywania jakiejkolwiek pracy lub pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji) oraz biologiczny (stan organizmu dotkniętego schorzeniem naruszającym jego sprawność). Dopiero koniunkcja tych dwóch elementów pozwala na uznanie danej osoby za niezdolną do pracy. W konsekwencji nie oznacza niezdolności do pracy niemożność wykonywania zatrudnienia spowodowana innymi przyczynami niż naruszenie sprawności organizmu i odwrotnie – nie jest ową niezdolnością biologiczny stan kalectwa lub choroby nieimplikujący wskazanych wyłączeń lub ograniczeń w świadczeniu pracy” (por. wyrok SA w Gdańsku z dnia r., sygn. akt: III AUa 1147/17).Lekarz orzecznik ustala przewidywany okres niezdolności do pracy, biorąc pod uwagę charakter i stopień naruszenia sprawności organizmu oraz rokowania odzyskania zdolności do jest orzekanie niezdolności do pracy na okres nie dłuższy niż 5 lat. Jeśli według wskazań wiedzy medycznej nie ma rokowań odzyskania zdolności do pracy przed upływem pięcioletniego okresu, wówczas należy ustalić okres niezdolności do pracy dłuższy niż 5 lat. Jak napisał K. Anotnów, „(…) oznacza to poszerzenie granic swobody orzeczniczej, ale jednocześnie pewne utrudnienie dla organów orzeczniczych ZUS. Jeżeli bowiem lekarz orzecznik uznaje, że w danym przypadku nie ma rokowań odzyskania zdolności do pracy przed upływem 5-letniego okresu, staje przed decyzją, na jak długo orzec niezdolność” (por. K. Antonów, Komentarz do ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych).Lekarze orzecznicy ZUS powinni kierować się również w swojej pracy standardami orzecznictwa lekarskiego ZUS. Jest to zbiór artykułów, w których przedstawiono zagadnienia związane z obecnym stanem wiedzy w obszarze medycyny i ubezpieczeń społecznych, które służą standaryzacji orzekania w określonych grupach schorzeń, które są przyczyną niezdolności do pracy. Ze standardów korzystają zarówno lekarze orzecznicy jak i komisje lekarskie ZUS. Ze standardów mogą korzystać również odwołujący się od niekorzystnych dla siebie orzeczeń, wykazując niezgodność orzeczenia lekarskiego z ustalonymi standardami orzecznictwa.
Serwis ZUS - Renty z tytułu niezdolności do pracy 3. tam też o dokumentach. 4. od orzeczenia lekarza orzecznika mozna złożyć sprzeciw do komisji lekarskiej - w ciągu 14 dni od odebrania. Potem dostajesz decyzję - jesli się z nią nie zgadzasz, możesz w ciągu 30 dni złożyć odwołanie do sądu za pośrednictwem ZUS.

Problematyka opiniowania przez ZUS stopnia niezdolności do pracy była tematem wielu naszych wpisów na blogu, a to Sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS. Czy Komisja Lekarska ZUS może zmienić orzeczenie lekarza orzecznika ZUS na niekorzyść? Dotychczas jednak omawiałam sytuacje, w których orzeczenie lekarza orzecznika ZUS było niekorzystne dla osoby wnoszącej sprzeciw. Czy jeżeli zgadzamy się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS, możemy czuć się bezpieczni w przedmiocie gwarancji otrzymania wnioskowanego świadczenia z ZUS? Niestety NIE! Zgodnie z art. 14 ust. 2 d ustawy o emeryturach i rentach z FUS: “Prezes Zakładu, w terminie 14 dni od dnia wydania orzeczenia przez lekarza orzecznika, może zgłosić zarzut wadliwości orzeczenia i przekazać sprawę do rozpatrzenia komisji lekarskiej. O zgłoszeniu zarzutu wadliwości orzeczenia jednostka organizacyjna Zakładu niezwłocznie zawiadamia osobę zainteresowaną”. Zarzut wadliwości orzeczenia lekarza orzecznika ZUS jest więc podobny do sprzeciwu jaki od niekorzystnego orzeczenia lekarza orzecznika ZUS może wnieść sam ubezpieczony. Jak łatwo się domyślić zgłoszenie zarzutu wadliwości orzeczenia lekarza orzecznika ZUS spowoduje zmianę treści orzeczenia na niekorzyść (moja praktyka nie znalazła żadnego przypadku podtrzymania stanowiska lekarza orzecznika ZUS przez komisję po wniesieniu zarzutu wadliwości orzeczenia przez Prezesa ZUS). Jak wynika z powyższego, do Prezesa Zakładu Ubezpieczeń Społecznych należy nadzór nad wykonywaniem orzecznictwa w zakresie niezdolności do pracy. Co ciekawe – wykonywanie czynności nadzorczych przez Prezesa Zakładu, jako podmiotu sprawującego zwierzchni nadzór nad prawidłowością i jednolitością stosowania zasad orzecznictwa lekarskiego, nie jest wyłączone także po wydaniu i uprawomocnieniu się decyzji w sprawie świadczeń. W razie otrzymania decyzji ZUS o odmowie przyznania prawa do świadczenia z ZUS, jedyną droga weryfikacji treści decyzji jest złożenie odwołania od decyzji ZUS do Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych. Jestem radcą prawnym i od 2009 roku prowadzę działalność na obszarze całej Polski walcząc przed Sądami w sprawach o emerytury, renty, zasiłki, świadczenia przedemerytalne, jak również o zaległe składki na ubezpieczenie. Dzięki dziesiątkom przeprowadzonych spraw, jestem w stanie wspomóc swoich klientów doświadczeniem nabytym w procesach, jak również znaleźć racjonalne argumenty na przeciwstawienie się bezzasadnym odmowom w decyzjach dotyczących przyznania gwarantowanych świadczeń.

Warunkiem ustalenia przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych (dalej: ZUS) prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy jest uzyskanie stosownego orzeczenia lekarza orzecznika ZUS. Zgodnie z art. 12 ust. 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2021r. poz. 291), niezdolną do pracy w … Jeżeli ZUS: - odmawia świadczenia emerytalnego lub rentowego, - nie uznaje przepracowanego stażu pracy, - kwestionuje ocenę pracy w warunkach szkodliwych, - mają Państwo problem z ustaleniem okresów składkowych, – zapraszamy do kontaktu z naszym Biurem Doradztwa Prawnego. Nasz zespół posiada doświadczenie w sprawach spornych z ZUS. Sprawy z tego zakresu są regulowane przez wiele różnych przepisów często specyficznych dla tej części prawa. W związku z powyższym należy rozważyć skorzystanie z fachowej pomocy, gdyż popełnione błędy często prowadzą do nieodwracalnych skutków prawnych, kończących się bardzo poważnymi kosztami. Nasza oferta obejmuje - prowadzenie spraw przedsiębiorców i osób fizycznych z zakresu ZUS oraz udzielanie porad prawnych. Sporządzamy także: - wnioski o przyznanie emerytury z ZUS - odwołania od decyzji ZUS w sprawie przyznania wcześniejszej emerytury z tytułu pracy w szczególnych warunkach, - sprzeciwy od orzeczenia Lekarza Orzecznika ZUS do Komisji Lekarskiej ZUS, - odwołania od decyzji ZUS w sprawie przyznania renty, - wnioski o umorzenie lub rozłożenie na raty zaległości wobec ZUS, - wnioski do ZUS o prawo do świadczeń i przeliczenie świadczeń. Współpracujemy z prawnikami posiadającymi wieloletnie doświadczenie zawodowe w sprawach spornych z zakresu emerytur i rent. Więcej na naszej stronie internetowej: Osoba X złożyła sprzeciw od orzeczenia orzecznika zus w sprawie przedłużenia renty. Okres renty zakończył się 31.10.2016, wezwane na komisję odwoławczą jest na 4.11.2016 w związku z tym bezpłatne ubezpieczenie zdrowotne przysługuje w okresie od 1.11.2016 do do 4.11.2016 (okres trwania postępowania w sprawie renty)??? a co dalej W ostatnim czasie miałam kilka spraw związanych z ubezpieczeniami oraz odwołaniami od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Dużo osób zapomina jednak o możliwości złożenia sprzeciwu do Komisji Lekarskiej Zakładu oraz o tym, że jeżeli tego nie zrobią stracą szansę na późniejsze odwołanie się do sądu. Zgodnie bowiem z przepisami Kodeksu postępowania cywilnego sąd odrzuca odwołanie w sytuacji, gdy nie wniesiono sprzeciwu od orzeczenia lekarza do komisji lekarskiej, a odwołanie jest oparte wyłącznie na zarzutach dotyczących tego orzeczenia. Tak więc wniesienie sprzeciwu w terminie ma ogromne znaczenie dla dalszego postępowania wywołanego złożonym odwołaniem. Stanowi warunek formalny właściwego rozpoznania sprawy przez Sąd i zbadania, czy stanowisko ZUS wyrażone w zaskarżonej decyzji było prawidłowe. Warunkiem koniecznym uzyskania świadczeń od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych ze względu na np.: długotrwały uszczerbek na zdrowiu spowodowanym wypadkiem przy pracy, uzyskanie świadczenia rehabilitacyjnego lub stwierdzenie niezdolności do pracy jest uzyskanie orzeczenia wydanego przez lekarza orzecznika. Podstawą orzeczenia jest załączona do wniosku dokumentacja oraz przeprowadzenie bezpośredniego badania stanu zdrowia osoby, w stosunku do której ma być wydane orzeczenie. Badanie stanu zdrowia bada lekarz orzecznik ZUS, czyli osoba która jest specjalistą w określonej dziedzinie medycyny (np. chorób wewnętrznych, chirurgii, neurologii, psychiatrii, medycyny pracy, medycyny społecznej) i odbyła przeszkolenie w zakresie ustalonym przez Prezesa Zakładu. Wydając orzeczenie lekarz orzecznik ZUS bierze pod uwagę charakter i stopień naruszenia sprawności organizmu oraz rokowania odzyskania zdolności do pracy. WAŻNE: lekarz orzecznik ZUS związany jest m. in. decyzją organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie stwierdzenia choroby zawodowej i ustaleniami starosty o braku możliwości przekwalifikowania zawodowego. Posiadanie takiej dokumentacji może okazać się decydujące o uznaniu za osobę niezdolną do pracy, dlatego jeśli posiadamy takie dokumenty należy je obowiązkowo złączyć do wniosku. Jeżeli zostanie nam przyznany procentowy uszczerbek na zdrowiu w następstwie wypadku przy pracy lub zostaniemy uznani za niezdolnych do pracy ZUS na podstawie orzeczenia wyda decyzję o przyznaniu świadczenia. Jeżeli jednak nie zgadzamy się treścią orzeczenia wydanego przez lekarza ZUS lub uważamy go za niesprawiedliwy mamy prawo do złożenia sprzeciwu od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS, który wnosi się do komisji lekarskiej Zakładu za pośrednictwem właściwego oddziału ZUS. Termin wynosi 14 dni i liczy się od dnia doręczenia orzeczenia. Wniesienie sprzeciwu po terminie powoduje, że komisja w ogóle go nie rozpatruje. Ma to również znaczenie przy ewentualnym zaskarżaniu decyzji do sądu. Z kolei, gdy sprzeciw wniesiemy po terminie komisja lekarska co do zasady go nie rozpatrzy chyba, że zajdą uzasadnione okoliczności przemawiające za przywróceniem terminu, wtedy należy w treści sprzeciwu wskazać jakie okoliczności utrudniły wniesienie sprzeciwu w terminie oraz złożyć osobny wniosek o przywrócenie terminu do wniesienia sprzeciwu. W wyznaczonym terminie należy bezwzględnie stawić się przed komisją. Pamiętajmy, że istotnym argumentem, który może przekonać komisję do zmiany orzeczenia wydanego przez orzecznika ZUS-u, jest dodatkowa dokumentacja medyczna – ponad tę, którą przedkładaliśmy orzecznikowi. Komisja lekarska składa się z trzech osób. Decyzje podejmują w głosowaniu – większością głosów. Dokonują ponownej oceny niezdolności do pracy i jej stopnia. Przy czym członek komisji lekarskiej nie może być równocześnie lekarzem orzecznikiem. Orzeczenie komisji jest ostateczne. To znaczy, że zamyka etap postępowania przed organem rentowym i stanowi dla niego podstawę do wydania decyzji. Po wydaniu decyzji można jednak odwołać się do sądu powszechnego. Odwołanie wnosi się do sądu za pośrednictwem Zakładu Ubezpieczeń Społecznych na piśmie lub ustnie do protokołu w terminie jednego miesiąca od dnia doręczenia przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych odpisu decyzji wydanej na podstawie orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej (gdy złożono sprzeciw). Po wniesieniu odwołania, Zakład Ubezpieczeń Społecznych przesyła je wraz z aktami sprawy do sądu. Bardzo często decyzje wydawane przez ZUS są niekorzystne dla poszkodowanych w wypadkach, a świadczenia są zaniżone. Warto więc odwoływać się, bowiem nawet jeśli odwołanie nic nie zmieni, zyskujemy pewność, że zrobiliśmy wszystko, by walczyć o swoje racje. W przypadku wątpliwości lub problemów z napisaniem skargi, odwołaniem do ZUS lub sądu, służę pomocą. REASUMUJĄC: I etap: skargę wnosimy do komisji lekarskiej Zakładu za pośrednictwem właściwego oddziału ZUS w terminie 14 dni, licząc od dnia doręczenia orzeczenia. II etap: stawiamy się przed Komisją Lekarską ZUS w wyznaczonym terminie III etap: Odwołanie od decyzji wydanej na podstawie orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej wnosimy się do sądu za pośrednictwem Zakładu Ubezpieczeń Społecznych na piśmie lub ustnie do protokołu w terminie jednego miesiąca od dnia doręczenia przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych. Od orzeczenia lekarza orzecznika osobie oct 2 jeżeli lekarz orzecznika zus wyda orzeczenie stwierdzające, że ubezpieczony nie jest niezdolny do samodzielnej egzystencji należy złożyć sprzeciw do komisji lekarskiej zus, można udać sep 2 składając odwołanie od decyzji zus, winno się je skierować na poświadczeniu lub ustnie w Forum: Oczekując na dziecko No to sie doczekałam, dzisiaj o 7:30 miałam sie stawić, oczywiście weszłam o 8!!! Lekarz – lekko niedosłyszący – przemaglował mnie ze wszystkiego; co boli, gdzie boli, jak boli, a coś jeszcze a no serce aaaa co boli, gdzie boli, jak boli… A gdzie pani pracuje w małej spółce a jest pani współwłaścicielem (?!?!?!?!?!?!?!?!?!) A jaką szkołę pani skończyła… a a co to za szkoła, a ja myślałem że takie coś tylko w Gdańsku (Akademia Morska w Gdyni) a jaki stopień naukowy pani tam uzyskała… A ile pani mierzy cm wzrostu??? A ile pani waży??? A jakie lekarstwa pani przyjmuje??? Wszystkie odpowiedzi zapisywał Prawie przepisał kartotekę od kardiologa, to samo z kartą ciąży Koniec części teoretycznej, czas na praktykę: proszę się położyć… obmacał mi brzuchola, osłuchał serducho Dobrze, wszystko, dziękuję. Teraz mam czekać na decyzję, ciekawe co dostanę! Kasia i lwiątko . 249 273 1 371 27 225 168 8

sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika zus forum